□記者 邱一帆 通訊員 陳輝

自醫(yī)?；鸸芾眍I(lǐng)域突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作開(kāi)展以來(lái)，周口市紀(jì)委監(jiān)委駐周口市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組立足職責(zé)定位，緊緊圍繞群眾急難愁盼問(wèn)題，將監(jiān)督“探頭”直插基層醫(yī)保服務(wù)、基金管理和藥品集采一線，以強(qiáng)有力監(jiān)督守護(hù)好群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，讓醫(yī)保紅利真正惠及廣大群眾。

監(jiān)督下沉，讓服務(wù)“觸角”直達(dá)群眾“家門(mén)口”?；鶎俞t(yī)保“服務(wù)遠(yuǎn)、報(bào)銷(xiāo)繁”，曾是困擾群眾的煩心事。周口市紀(jì)委監(jiān)委駐周口市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組在專項(xiàng)督查中發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心建設(shè)滯后、業(yè)務(wù)承接能力薄弱，群眾辦理慢病認(rèn)定需往返縣城。該紀(jì)檢監(jiān)察組當(dāng)即向周口市醫(yī)療保障局黨組發(fā)出監(jiān)督提示函，推動(dòng)建立“周調(diào)度、月通報(bào)”機(jī)制，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、村級(jí)醫(yī)保服務(wù)站建設(shè)納入重點(diǎn)督辦清單。

在周口市紀(jì)委監(jiān)委駐周口市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組的監(jiān)督推動(dòng)下，周口市203個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、6156個(gè)村級(jí)醫(yī)保服務(wù)站迅速建成投用，20項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，5項(xiàng)高頻便民服務(wù)直達(dá)村口。群眾參保登記、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)再也不用“往上跑”，在“家門(mén)口”就能辦成事?！按翱谠O(shè)到了村里，我們老年人再也不用多跑腿兒了?！被搓?yáng)區(qū)王店街道王店村村民蔡女士的話，成為該紀(jì)檢監(jiān)察組監(jiān)督成效的生動(dòng)注腳。

監(jiān)管加壓，讓藥價(jià)降到群眾“心坎上”。集采藥品價(jià)格降幅普遍超50%，最高達(dá)90%。周口市紀(jì)委監(jiān)委駐周口市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組將集采藥品進(jìn)基層作為監(jiān)督重點(diǎn)，深入村衛(wèi)生室開(kāi)展“嵌入式”檢查，嚴(yán)查藥品采購(gòu)、“零差率”銷(xiāo)售、門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)。“以前村民擔(dān)心村衛(wèi)生室藥不全、價(jià)不實(shí)?，F(xiàn)在監(jiān)督到位了，集采藥品直供基層，他們也放心了?！币幻遽t(yī)感慨道。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2025年周口市村衛(wèi)生室采購(gòu)集采藥品1105種，門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)結(jié)算855.7萬(wàn)人次，群眾實(shí)實(shí)在在用上了“降價(jià)不降質(zhì)”的放心藥。

護(hù)航基金，讓群眾的“救命錢(qián)”花在刀刃上。醫(yī)保基金是群眾的“救命錢(qián)”，容不得半點(diǎn)“跑冒滴漏”。周口市紀(jì)委監(jiān)委駐周口市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組督促周口市醫(yī)療保障局，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“交叉檢查”和“回頭看”，重點(diǎn)整治虛假住院、串換藥品、過(guò)度診療等問(wèn)題?！氨O(jiān)督不是找茬，是幫著把漏洞堵上?！痹摷o(jì)檢監(jiān)察組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。該紀(jì)檢監(jiān)察組通過(guò)建立“紀(jì)檢+醫(yī)保+審計(jì)”聯(lián)動(dòng)監(jiān)督機(jī)制，推動(dòng)完善內(nèi)控流程、強(qiáng)化智能監(jiān)管，促進(jìn)全市居民住院總費(fèi)用、次均住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“雙下降”。我市醫(yī)保基金從2023年超支3.69億元轉(zhuǎn)為2025年結(jié)余7.87億元，真正實(shí)現(xiàn)了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、基金可持續(xù)”的良性循環(huán)。

常態(tài)長(zhǎng)效，讓基層探索變成“周口經(jīng)驗(yàn)”。監(jiān)督的落腳點(diǎn)是促改促建。周口市紀(jì)委監(jiān)委駐周口市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組緊盯醫(yī)?；鸸芾眍I(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，推動(dòng)周口市醫(yī)療保障局先后出臺(tái)8個(gè)指導(dǎo)性文件，建立“市級(jí)統(tǒng)籌、縣級(jí)主抓、鄉(xiāng)村落實(shí)”的閉環(huán)機(jī)制。2024年全省醫(yī)保助力鄉(xiāng)村振興現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、2025年全國(guó)醫(yī)保待遇保障政策培訓(xùn)班相繼在周口市舉辦，“周口經(jīng)驗(yàn)”走向全國(guó)。周口市作為河南省唯一代表，受邀參與國(guó)家醫(yī)療保障局相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)的政策座談及文件起草工作，積極貢獻(xiàn)“周口智慧”，為全國(guó)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展注入動(dòng)能。

“監(jiān)督沉下去，服務(wù)才能提上來(lái)；作風(fēng)硬起來(lái)，紅利才能浮上來(lái)?！敝芸谑屑o(jì)委監(jiān)委駐周口市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組負(fù)責(zé)人表示，他們將持續(xù)聚焦醫(yī)?；鸸芾硎褂弥械牟徽L(fēng)和腐敗問(wèn)題，以有力監(jiān)督推動(dòng)醫(yī)?；菝裾呗涞匾?jiàn)效。②12